แบบแจ้งข้อมูลเงินทุนหมุนเวียนบัญชีที่ 1 ของกองทุนหมู่บ้านฯ ณ วันที่ 30 กันยายน 2564 (หน้า 2)
ชื่อกองทุน.................................................................................................................................................รหัสกองทุน........................................................................
ที่ตั้ง
(เลขที่/อาคาร/ตรอก/ซอย/ถนน)...............................................................................................................................................หมู่ที่......................................
ตำบล.........................................................................อำเภอ......................................................................................จังหวัด................................................................
พื้นที่สำหรับวางสมุดบัญชีธนาคาร (บัญชีที่ 1) ของกองทุนหมู่บ้านฯ
หน้าที่ปรากฏข้อมูล ชื่อบัญชีกองทุนหมู่บ้านฯ เลขที่บัญชี สาขาธนาคาร
กรณีกองทุนหมู่บ้านฯ มีบัญชีเงินฝากธนาคาร (บัญชีที่ 1) มากกว่า 1 บัญชี ให้แจ้งข้อมูลเพิ่มเติมดังนี้
(1) ชื่อบัญชีกองทุน
...........................................................................................................................................................
ธนาคาร ..................................................................................................
เลขที่บัญชี .................................................
ยอดเงินฝากธนาคาร ณ วันที่ 30 กันยายน 2564 จำนวนเงิน ....................................................
บาท
(2) ชื่อบัญชีกองทุน
...........................................................................................................................................................
ธนาคาร
..................................................................................................
เลขที่บัญชี .................................................
ยอดเงินฝากธนาคาร ณ วันที่ 30 กันยายน 2564 จำนวนเงิน ....................................................
บาท
หมายเหตุ ถ่ายภาพหรือสแกนสมุดบัญชีธนาคารให้ครบทุกเล่ม
ขอรับรองว่าข้อมูลข้างต้นถูกต้อง ครบถ้วน และตรงกับความเป็นจริง
ลงชื่อ ........................................................................
ผู้รับรอง/ผู้ให้ข้อมูล
วันที่ให้ข้อมูล ............................................................
กรณีกองทุนฯไมสามารถรายงานข้อมูลเงินทุนหมุนเวียน (บัญชีที่1) ได้ โปรดระบุสาเหตุโดยทำเครื่องหมาย
✓
ได้มากกว่า 1 ข้อ
❐
กองทุนหยุดดำเนินงาน ❐
ไม่มีเอกสารทางการเงิน ❐
ไม่มีคณะกรรมการ
❐
ขาดความรู้ในการจัดทำบัญชี ❐
เงินขาดบัญชี ❐
ไม่สามารถติดต่อผู้ให้ข้อมูลกองทุนฯได้
ลงชื่อ............................................................ผู้รายงาน
ผู้ใหญ่บ้าน / ประธานชุมชน / เครือข่ายฯ / สมาชิกกองทุนฯ
โทรศัพท์............................................................
(............................................................)
วันที่ให้ข้อมูล:............................................................
หมายเหตุ ให้ถ่ายภาพหรือสแกนแบบแจ้งข้อมูลเงินทุนหมุนเวียนหน้า 1
และหน้า 2 นำส่ง สทบ.